認識抑鬱症

『每天早上，我都完全沒有動力起床，只想躲在被窩裡，不想與人說話。所有事情都變得沒趣。我開始不上班，亦不想吃東西。我明白為了孩子和工作，我必須撐下去，但郤感到有心無力。這時候，一位朋友告訴我她之前患抑鬱症的經歷，與及治療對她的幫助。我決定試一試。』

『生活上，我事事都順利，有一份不俗的工作，家人都為我驕傲，但心底裡我郤無法快樂起來，只感到莫名的悲哀。這種悲哀後來轉化為憤怒；我對家人朋友發脾氣，郤又很討厭自己。我的心情壞到但願自己能夠一睡不醒。哥哥留意到我的轉變，勸我去看醫生。』




甚麼是抑鬱症？  I  及早察覺：抑鬱症的症狀  I  誰會出現抑鬱？ 
成因及風險因素 I  抑鬱症可以治療嗎？  

  甚麼是抑鬱症？

每個人間中都會情緒低落；這些感覺一般持續不超過一、兩星期，不會過度影響我們的日常生活。然而在抑鬱症中，患者的低落情緒持久不退，又或情況嚴重以至影響及日常生活。

抑鬱症是情緒病的一種。同屬情緒病的還有焦慮症，例如經常焦慮症。而每10個抑鬱症患者中，便有1人間中會有躁狂發作。這種情形稱為鬱躁症。

抑鬱症患者不論身體、情緒或思想均會受到病患影響。患上抑鬱症並不代表患者性格軟弱或放棄自己。與一般情緒低落不同，抑鬱症的嚴重程度較高而且持續更久，並不能單靠意志控制。若缺乏適當治療，問題可持續數月以至數年。除了患者本人的生活會受到影響，身邊的親友亦會同受困擾。
   
 

及早察覺：抑鬱症的症狀

由於症狀可能在不知不覺間出現及慢慢惡化，患者本身很多時並不自知，又或試圖以其他方法麻醉自己，結果適得其反。在這個時間若身邊有人能夠勸籲患者求醫，可能是阻止悲劇發生的關鍵。

抑鬱症的症狀及嚴重程度因人而異；常見的症狀包括：

  • 持續憂傷、焦慮或感到空虛
  • 感到內疚、無用、無助
  • 感到無望、悲觀
  • 對平常喜歡的活動失去興趣，包括對性不感興趣
  • 無法應付一些以往能夠處理的事情
  • 精神變差、疲倦、節奏轉慢
  • 難以集中精神
  • 難以作決定
  • 不安、易怒
  • 記憶力變差
  • 失去自信心
  • 持續且對治療無反應的身體症狀如頭痛、消化問題及長期痛症
  • 失眠、早醒，或過長時間睡眠
  • 胃口及／或體重下降或上升
  • 離群獨處
  • 有自殺或死亡的想法或企圖自殺

簡單來說，若你或你的親友擁有多項上述情形，可能是患上抑鬱症的表現。若有懷疑，請向醫生查詢確診。醫生會為你進行身體檢查，以排除其他疾病引致抑鬱症狀的可能性。醫生亦會詢問你的病歷以作確診。視乎個別情況，普通科醫生可為你提供治療，亦可以轉介你接受精神科醫生或臨床心理學家的協助。
   
  誰會出現抑鬱？

很多人會以為只有女性才會患上抑鬱症。其實，女性（尤其是產後）雖然患病的機會較高，但抑鬱症也會出現在不同年齡、性別的人士身上。

患上抑鬱症的男性，可能由於種種原因而不願求助，亦可能嘗試以酒精、藥物或過度工作以圖抑壓情緒問題，因此容易被忽略。而在男性中，抑鬱症較多表現為易怒或氣餒，因此身邊的親友可能未必察覺。事實上，男性患者的成功自殺率更是女性的4倍，情況值得關注。

患有抑鬱的長者與兒童亦容易被忽略。在長者中，抑鬱可能較常表現為身體問題，而兒童則可能會表現為一些行為問題如逃學等。

一些風險因素會引發或增加患抑鬱症的可能性。

 

 
  成因及風險因素

抑鬱症的成因複雜，可以由腦部變化引起，亦可能是家族遺傳。有時，生活上一些痛苦的經歷亦可引致抑鬱症，亦有一些患者的成因未明。大部分抑鬱症的開始，都是由於遺傳、心理及環境三者相互影響而成的。一旦患上抑鬱，往後便可能會無原無故或因為輕微的壓力而導致復發。

  • 腦部變化：抑鬱症常與腦部結構或運作改變有關。已知兩種腦部傳遞訊息的化學物質──血清素和正腎上腺素──與情緒的控制有關；這些化學物質失衡，可能導致抑鬱。
  • 家族遺傳：抑鬱症在一些家庭中有遺傳的情況。若父母其中一人曾患嚴重抑鬱，你患抑鬱的風險會較一般人高8倍。然而，抑鬱症亦可出現於沒有相關家族史的人身上。
  • 身體疾病：一些疾病如中風、心臟病發、癌症、柏金遜症及荷爾蒙失調等，都可引致抑鬱症。此外，一些慢性疼痛如關節炎等，亦可導致抑鬱。
  • 創傷及壓力：失去摯愛、人際關係出現問題、財政困難、以至其他好與壞的生活習慣轉變，都可能構成壓力，引發抑鬱症。
  • 社交支援：缺乏親友支援，經常獨處的人士較容易出現抑鬱。
  • 個性：一些自信心較低、較悲觀及無法應付壓力的人，似乎較易患上抑鬱。然而，尚未知這是易患因素抑或屬早期症狀。
  • 酗酒：飲酒過多可令人抑鬱，而酗酒人士的自殺率亦較高。然而，酗酒本身亦可以是由抑鬱引起的。
   
  抑鬱症可以治療嗎？

抑鬱症的治療主要有藥物及心理治療兩類。雙管齊下對很多患者都有良好的效用；而一些情況嚴重或無法使用藥物的患者，則可能需要使用電痙攣治療，在患者麻醉的情況下利用電子脈衝刺激腦部。
 
藥物治療

醫生會因應不同情況及藥物的特性，建議患者使用不同的抗抑鬱藥。抗抑鬱藥能令患者感覺好些，以便患者重新享受生活及應付困難。

患者應注意，一般而言抗抑鬱藥需要一段時間才開始起效（部分可能要數星期），因此即使在服藥初期未見好轉，亦不應輕言放棄而白白延誤病情。較常用的抗抑鬱藥包括：

藥物
醫生的考慮：
血清素調節劑（SSRI/SNRI）
  • 較新型的抗抑鬱藥，如sertraline
  • 獲FDA批准治療抑鬱症和一些焦慮失調症
  • SSRI能調節腦內一種稱為血清素的化學物質；SNRI則同時調節正腎上腺素

 

  • 副作用較其他種類的抗抑鬱劑少
  • 不會導致體重增加
  • 服用初期可能會有短時間的不適及焦慮
三環素抗抑鬱劑（TCA）
  • 較舊式的抗抑鬱藥
  • 常見的有imipramine、amitriptyline、nortioptyline及desipramine

 

  • 副作用較多
  • 可影響血壓
  • 心臟病患者忌服
單胺氧化抑制劑 (MAOIs)
  • 較舊式的抗抑鬱藥，現時較少使用
  • 常用的有isocarboxazid, phenelzine及 tranlcyromine

 

  • 可與多種食物及藥物產生危險的相互作用，患者必須戒口
  • 較適用於對其他治療無反應的患者

心理治療

心理學家、社工或輔導員會利用不同方法，指導及協助患者紓解抑鬱：

  • 輔導：向專業人士傾訴你的問題，讓你更清楚自己的感覺。
  • 小組活動：在一個安全而且包容的環境下與他人接觸，嘗試理解自己與他人交往時的行為和反應。
  • 認知行為治療：抑鬱可能是受到一些負面的思想影響而成。治療透過讓患者認清並嘗試改變這些思想，控制抑鬱的情況。
 
其他要訣

  • 向親友傾訴：有時，只需要將感覺說出來，已能紓緩一點抑鬱的情緒。不要將問題收起獨力承擔。
  • 做一些簡單的運動：運動對改善情緒及睡眠有幫助，亦可令精神有所寄託。運動不一定要很正式，即使只是做些家務或散散步，也比閒著胡思亂想好得多。
  • 避免飲酒：酒精只會令問題惡化
  • 學習放鬆方法，例如深吸呼及biofeedback
   
 
   
 



參考資料：

  1. The Royal College of Psychiatristis. Depression. Available at www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/mentalhealthproblems/depression/depression.aspx.
    Accessed 9 August 2007.
  2. National Institute of Mental Health (NIMH). Depression. Bethesda, MD:
    National Institute of Mental Health, National Institutes of Health, US Department of Health
    and Human Services; 2002.
  3. WebMD. Depression: Medication Options. Available atwww.webmd.com/depression/guide/
    medication-options. Accessed 9 August 2007.
  4. Familydoctor.org. Antidepressants: Medicine for Depression. Available at http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/mentalhealth/treatment/012.printerview.
    Accessed 9 August 2007.

 
 
Copyright @ 2007 Pfizer Corporation Hong Kong Limited. All Rights Reserved.
主頁 I 常見精神健康問題 I 自我測試 I 常見精神健康藥物 I 心慌慌 I 新知新事 I 有用資訊 I 聯絡我們